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わかりやすい介護の用語解説

在宅介護 在宅介護で、看取りをしてもらいたい時に知っておいて欲しいこと

更新日:2015年09月09日

タグ: 在宅介護, 看取り

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以前は、在宅で最期を看取ることが、一般的な時代もありましたが、医療機関が整い、介護施設も増えてきたことから、在宅で最期を看取る機会が非常に減ってきました。

また、在宅の看取りで必要な頻繁に訪問してくれるような町医者も減少し、通院・入院での治療が一般的になったことも、在宅での看取りを難しくしています。

しかし、誰しも住み慣れた家で長年過ごした家族に見守られながら最期を迎えたいという想いは持っており、そのニーズに、如何に社会が応えていくかが問われています。

看取りと最期

在宅で看取りができる条件とは

在宅での看取りが、以前ほど簡単ではなくなってきた理由は、本人の尊厳が非常に重要視されるようになったことと、家族の生活や精神的負担を減らすことの双方が、重視されるようになった点もあります。

そのため、大前提として、本人が在宅で最期を迎えたいという意思を表示し、支える家族等が、それを希望しなければなりません。

加えて、外部環境である訪問診療や、訪問看護の提供体制が整っていることも、重要な条件です。

その他の条件として、本人や家族、支援者が在宅医療、在宅での看取りの特徴などを十分に理解することですが、この部分がきちんとできていないとトラブルの原因になります。

看取りの医師・看護師の探し方

在宅で看取りをするのは、多くの医療サービスや、介護サービスを利用することになりますが、往診を24時間体制で受けてくれる医師や医療機関を探すのが、もっとも大変です。

訪問看護サービスも数を増やしていますが、24時間で対応してくれるところはなかなかありません。

こういった状況下ですので、個人で探すには限界があります。

通常はかかりつけ医や担当のケアマネジャー、ケースワーカーなどを通じて在宅での看取りを支援してくれる医師や、看護師を探すことになるでしょう。

訪問看護の仕組み

在宅での看取りケア

在宅での看取りには、本人に対する身体的・精神的ケアと医療処置が必要です。

生命維持に必要な数値として、用いられるバイタルサインの定期的な確認はもちろんですが、清潔の保持や栄養管理、水分補給、口腔ケアなど身の回りのケアも必要とされます。

また、要介護状態によっては排せつ介助や、体位変換なども必要とされます。

精神的なケアでは、コミュニケーションをとったり、居心地の良い環境を整えて安心させたり、精神的に不安定になった時にやさしく抱擁するような対応をしたりと、常に配慮することが求められます。

特に、技術が求められるのは医療処置で、医師の指示に基づき看護師や家族等が行うことになりますが、家族にも一定の医療行為が求められることがあります。

家族に対する支援

在宅での看取りは本人への支援が重要ですが、その一方で家族への支援も重要とされています。

在宅での看取りは周囲が考える以上に重労働で、精神的にも追い詰められることが多いのが現状です。

そのため、専門職に相談しやすい環境とつくるとともに、心身の安定と回復が期待できるサービスの紹介や配慮が必要です。

また、本人の死後も様々な情報提供や援助を継続することが求められます。

在宅での看取りのまとめ

在宅での看取りは多くの人が求める一方で、家族への遠慮、疎遠などを理由に医療機関、介護施設での看取りを希望する人も増えてきました。

また、いくら在宅での最期を希望しても環境が整っていなければ十分に対応できないのが現状で、今後どういったニーズにどの程度応えていけるのか、あるいはどう応えるのかといった点については国レベル、地域レベルで早急に検討しなければならない課題と言えるでしょう。

彼岸と蓮

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